流感要来了确诊医治一文全把握

2019-11-14 17:31:41  阅读:1843 来源:

原标题:流感要来了!确诊、医治一文全把握

我国估计在 11 月中下旬进入流感盛行季,儿童一直是流感的高危人群。昨夜,卫健委发布了《盛行性伤风医治计划(2019年版)》,咱们结合中外攻略,介绍一下儿童流感的确诊、医治和防备。

儿童是流感的高危人群

世界卫生组织(WHO)的多个方面数据显现,全球每年约 20%~30% 的儿童罹患时节性流感,在某些高盛行时节,儿童流感年感染率可高达 50% 左右,其间 5~9 岁年龄段的儿童感染率最高,重症和逝世病例常发作在 2 岁以下儿童。

大约 30% 的流感儿童发作并发症,中耳炎等并发症的发作率高于成人。儿童感染流感可导致逝世,患根底疾病儿童的逝世危险显着高于健康儿童,但也有近对折逝世病例为健康儿童。

何时要警觉流感?

流感体现为每年冬春的时节性盛行和高发。在我国,北方区域每年 12 月至次年 2 月份是盛行时节,南边区域则或许呈现每年 12 月份和 68 月份的双周期盛行。

在当地的流感盛行季,遇到有下列症状的患儿,不管是否接种过疫苗,也不管是否得过流感,都要考虑是否是流感病毒感染。

  1. 婴儿呈现高热。

  2. 儿童高热伴有急性呼吸体系症状。

  3. 儿童高热,并伴原有呼吸体系缓慢疾病急性加剧。

  4. 以高热为特色的急性肺炎患儿。

  5. 在流感盛行时,呈现找不到其他原因的发热(体温>38℃)患儿。

流感常见临床症状

儿童流感首要体现为发热、头痛、全身肌肉酸痛、不适,其间发热症状较显着,体温可达 39~40°C,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、胃口减退等全身症状。

在感染乙型流感的儿童中,也有部分以吐逆、腹痛、腹泻为首要症状。

婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感罕见,但如患流感易兼并肺炎,常有脓毒症体现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

没有并发症的状况下,多于发病 3~4 天后体温逐步衰退,全身症状好转,但咳嗽、膂力康复常需 1~2 周。

如果有肺部并发症,则会呈现病况进一步加剧或重复,呈现剧烈咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难,听诊肺部湿性罗音等状况。

↓ 流感和一般伤风的差异见下图 ↓

流感病原学确诊关键

临床确诊首要依据是呈现流感临床体现,有盛行病学依据或流感快速抗原检测阳性,并扫除其他引起相关症状的疾病。

确诊条件

有流感症状,具有以下一种或以上病原学检测成果阳性:

1. 流感病毒核酸检测阳性。

2. 流感病毒别离培育阳性。

3. 急性期和康复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上升高。

留意:开端流感的抗病毒医治,不需求等候确诊流感病毒的感染。因为快速抗原检测的假阴性率较高,当快速抗原检测阴性时,并不能扫除流感的或许。

并发肺炎的印象学体现

儿童并发肺炎者印象学查看可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶,多发及散在散布多见,易呈现过度充气。且印象学体现改动快,病况发展时病灶扩展交融,可呈现气胸、纵隔气肿等征象。

重症、危重症流感确诊规范

呈现下列状况之一者为重症病例:

1. 继续高热>3 天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;

2. 呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;

3. 神志改动: 反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等;

4. 严峻吐逆、腹泻,呈现脱水体现;

5. 兼并肺炎;

6. 原有根底疾病显着加剧。

注:呈现呼吸衰竭、急性坏死性脑病、脓毒性休克多功能脏器不全等并发症的患者,归于危重病例。

一般医治

最重要的包括居家阻隔,坚持房间通风,充沛歇息,采纳易消化的饮食等。

对症处理,针对不同症状,采纳相关办法缓解。

  • 退热止痛:能够运用布洛芬、对乙酰氨基酚;

  • 缓解鼻塞:能够运用洗鼻、喷鼻等办法减轻鼻塞,整理鼻腔分泌物;

  • 缓解咳嗽:儿童不主张运用中枢镇咳药,能够终究靠多饮水等日子办法减轻咳嗽症状。

留意:儿童不主张运用复方制剂的伤风药物

抗病毒医治

关于抗病毒药物的运用,我国 2018 年流感医治攻略有十分清晰的辅导定见。

机遇:

儿童置疑流感时,应尽早给予抗流感病毒医治,不用等候病毒检测成果。

发病 48 小时内进行抗病毒医治可削减并发症、下降病死率、缩短住院时刻,发病时刻超越 48 小时的重症患者仍然可从抗病毒医治中获益。

用药

奥司他韦

1 岁以下婴儿引荐剂量:

  • 0~8 月龄,每次 3.0 mg/kg,每日 2 次;
  • 9~11 月龄,每次 3.5mg/kg,每日 2 次。

1 岁及以上的儿童应根据体重给药:

  • 体重缺乏 15 kg 者,每次 30 mg,每日 2 次;
  • 体重 15~23 kg 者,每次 45 mg 每日 2 次;
  • 体重 23~40 kg 者,每次 60 mg 每日 2 次;
  • 体重大于 40 kg 者,每次 75 mg 每日 2 次。

扎那米韦(吸入喷雾剂)

适用于 7 岁以上青少年,每日 2 次,距离 12 小时;每次 10 mg,阶段 5 天。

帕拉米韦

  • 新生儿 6 mg/kg;
  • 不满 3 个月的婴儿 8 mg/kg,
  • 3 个月以上儿童 10 mg/kg。

静脉滴注,每日 1 次,1~5 天,重症阶段可适当延伸。

流感的防备

流感疫苗是防备流感的有用手法,因为流感疫苗会呈现变异,主张每年都要接种流感疫苗。

优先接种人群

  • 623 月龄的婴幼儿;

  • 25 岁儿童;

  • 60 岁及以上老年人;

  • 心、肺、肾等体系有缓慢病患者;

  • 医务人员;

  • 6 月龄以下婴儿的家庭成员和关照人员;

  • 孕妈妈或预备在流感时节怀孕的女人。

孕妈妈感染流感病毒后发作重症等不良结局的危险高于一般人群,且孕妈妈接种流感疫苗,对宝宝出世后也有维护效果。

接种剂次及机遇

6 月龄8 岁儿童: 初次接种流感疫苗的 6 月龄8 岁儿童应接种两剂次,距离 ≥ 4 周,2018-2019 年度或曾经接种过一剂或以上流感疫苗的儿童,则主张接种一剂。

9 岁及以上儿童和成人:仅需接种 1 剂。

尽量在每年的 10 月底前完结免疫接种,若 10 月底前未完结接种,在流感盛行时节接种,也能够获益。

孕妈妈在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗,主张只需本年度的流感疫苗开端供给,可尽早接种。

常见问题

鸡蛋过敏者不影响流感疫苗的接种;

有发热症状,主张症状衰退后再接种;

既往接种 6 周内呈现吉兰-巴雷综合征,不是接种忌讳,但接种后需求分外的留意。

参考文献:

1.我国流感疫苗防备接种技能攻略 (2019-2020)

2.盛行性伤风医治计划 (2019 年版)

3.医务人员流感训练手册(2019年版)

4.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2019–2020

修改:菁媛

题图来历:站酷海洛

投稿及协作:zhangjingyuan@dxy.cn

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《盛行性伤风医治计划(2019年版)》

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