中医师请注意中医处方怎么开才能算合格

2019-08-21 来源: 放大字体  缩小字体

开处方,这是每一位中医生素日里做的再寻常不过的事了。一张处方就像一位读者,透过处方能够看到开这张处方的医生的谈吐、胸襟和思维。可是,要想开出一张真实合格的中医处方并不简单,什么样的处方才是真实合格的中医处方?上海中医药大学隶属曙光医院宋平和医生有自己的见地。

几千年来中医药护佑着中华民族的繁衍生息,在今日中医药持续为全民的健康发挥着重要的效果。新中国建立以来,特别是改革开放以来在党和政府的关怀下中医药面对史无前例的开展局势,全国大多数省份都有独立的中医药大学,为中医药人才的培育供给了杰出的物质保证。可是与此同时咱们也吃惊地发现在临床上许多医生居然很难开出一张合格的中医处方来(这儿说的中医处方特指中药汤方)。

中医药理论通过几千年的开展已有齐备的理、法、方、药,丹方是指在中医理论、中医治法的辅导下依照君、臣、佐、使的配伍准则而有序组成的药物。

一张好的处方能够看出医者的思路,包含对疾病病因、病机、治法的知道,正所谓“理法方药一以贯之”。我打个不恰当的比如,一张处方就像一位读者,透过处方你能够看到这位医生的谈吐、胸襟和思维。由此观之,开一张处方关于一位中医生来说是极其重要的事。

医圣张仲景著《伤寒杂病论》,共载处方314方,因其处方用药精当,效果卓著,被后世医家称为“方书之祖”。其间,最为代表的当属桂枝汤。桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜组成。方中桂枝辛温,辛能散邪,助卫阳,通经络,解肌宣布而祛在表之风寒,故为君药。芍药酸甘寒,益阴敛营,敛固外泄之营阴,为臣药。桂枝君芍药,是于发散中寓敛汗之意;芍药臣桂枝,是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛,佐桂枝以解肌表;大枣之甘,佐芍药以和营里。甘草甘平,有安内攘外之能,用以谐和中气,即以谐和表里,且以谐和诸药矣。以桂、芍之相须,姜、枣之相得,借甘草之谐和阳表阴里,气卫血营,并行而不悖,是刚柔相济以为和也。尽管只要五味药组成,可是由于其配伍谨慎,发中有补,散中有收,营卫同治,邪正统筹,阴阳并调,柯琴称桂枝汤为“仲景群方之冠”。观今日的处方则差之远矣,不敢恭维。

首要,一张中医处方应该姓中,表现中医思维。

可是在今日的中医临床,中医生开一张处方则信手拈来,细细品味则不值得琢磨。比如说一位心绞痛的患者,归于中医学胸痹领域,早在东汉时期张仲景就提出了“阳微阴弦”的病机,即上焦阳气缺乏,下焦阴寒气盛,以为乃本虚标实之证。可是在今日临床中更多的中医医生医治冠心病则是开一张活血化瘀的大处方,一张丹方由丹参、丹皮、赤芍、桃仁、红花、西红花、三七、鸡血藤等组成。处方毫无规矩,脱离了中医思维和中医理论的辅导,不以病机为中心,更不辨证,仅仅凭借现代医学的研究效果,以为冠心病是冠状动脉粥样硬化引起,所以一味地活血化瘀。更有的人因某药降血脂、某药抗血小板集合,把这些药堆起来用。笔者以为,现代医学的研究效果不是不能凭借,现代医学有许多效果能够协助中医更好地辨证,更精准地医治,但这不意味着舍本求末,数典忘祖。张仲景在《伤寒杂病论》中云“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。即便是活血化瘀也有不同的治法,正如程钟龄所说“一法傍边,八法备焉;八法傍边,百法备焉。”

其次,一张中医处方应该表现和发挥中医药简洁效廉的优势来。

中医药注重“未病先防,已病防变”的治未病思维。在今日,快节奏的日子和充分丰厚的物质导致了代谢疾病多发,人的亚健康状况遍及。当时我国还面对严峻的老龄化社会。假如单纯依托现代医学不只给国家经济形成巨大的担负和压力。特别对一些面对高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等疾患的晚年患者,单纯依托现代医学医治要吃许多药物,不只费用昂扬,还必定程度上影响患者的生计质量。中医药则能够辨证论治为患者私家订制一张调度许多疾病的处方,真实地发挥简洁效廉的优势。

但今日的中医临床处方存在着一些陋俗,表现在中医大处方。

《伤寒杂病论》中张仲景的处方均匀七到八味药,最少的一味药,药味多的丹方比如侯氏黑散、麻黄升麻汤、温经汤等也都在十四味药物左右。可是今日许多医生的处方动辄就二三十味药,一方面加剧了患者的经济担负,另一方面也是对中药材的糟蹋,这与中医药简洁效廉的准则各走各路。

最终,一张中医药处方还应当表现医者仁心。

唐代闻名医家孙思邈在《大医精诚》 中写道:“自古名贤看病,多用生命以济危殆,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。捐彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生、去生更远。吾今此方所以不必生命为药者,良由此也。其虫、水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不必者,斯为大哲,亦所不及也。”

这段话在今日依然有活跃的含义,许多医生喜爱开贵重药材乃至是贵重动物药材,丝毫不考虑患者的经济状况以及环境资源的现状。中医药自古以来都表现着医者仁心的思维,哪怕是一张处方也不能违反医者的初心。

笔者关于现在临床中存在的部分问题进行了小结,期望咱们做一名合格的中医药人,真实为人民群众的健康作出自己应有的奉献,争做“苍生大医”,在临床中开好每一张方,把咱们的中医药传承好。

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