阳后腹泻怎么办消化内科专家来支招

2023-02-06 09:55:31  阅读:96479 来源:
阳后腹泻怎么办消化内科专家来支招

春节前,有网传消息称奥密克戎亚型毒株XBB毒株更易引发腹泻,引发了一波囤药潮。

那么,XBB真的比其他毒株更易导致腹泻吗?“阳”了以后腹泻怎么办?囤药有必要吗?对此,北京大学人民医院消化内科副主任医师彭涛表示,胃肠道症状因人而异,应该对症治疗,盲目囤药没有必要。

XBB更易导致腹泻?

当前,XBB和XBB.1.5已成为美国头号流行毒株。有报道指出,XBB.1.5变异毒株除了会出现发热、咽痛、全身疼痛等,还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

XBB是否真的更易导致腹泻呢?彭涛对此表示,并没有证据表明XBB会比其他毒株更容易引起腹泻或者其他胃肠道症状。“新冠病毒对于人体的攻击是全身性的,除了呼吸道以外,其他的脏器一样会被攻击。所以不管是奥密克戎还是其他毒株,都有可能引起胃肠道症状。”

为什么有人“阳”了以后会腹泻呢?彭涛解释说,新冠病毒感染以后经过血液分布到全身,肠道上皮细胞也会受到病毒的侵染,所以有些人可能会出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

“但这也跟个体差异有关。”彭涛指出,与健康人群相比,有基础疾病的老人、有慢性胃肠道疾病的患者、焦虑抑郁人群,得了新冠以后可能更容易出现消化道症状。

除了病毒带来的消化道症状,患者感染后对症服用的一些抗生素、中成药等也会引起胃肠道的不良反应。彭涛指出,有些药物对胃黏膜有较强的刺激性和损伤性,口服时易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降,加重消化性溃疡甚至出血。

“阳”后腹泻怎么办?

根据导致腹泻的病理生理机制不同,可将腹泻分为4类:分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。

“导致腹泻的原因有很多。”彭涛指出,胃肠道是人体的“第二大脑”,其实也是个出气筒,情绪可以引起胃肠道动力障碍。另外,胃肠道也是全身这个系统整体中的一个局部,会受到全身疾病的影响,病毒感染、细菌感染以及发生全身系统性疾病时,也会导致腹胀、纳差甚至腹泻。所以,新冠疫情期间出现腹泻症状,还需仔细找到原因,对症治疗。

“腹泻的原因有很多,胃肠道动力紊乱以及菌群失调是其中很常见的因素。”彭涛解释道,当机体发生腹泻时,肠道菌群会发生改变,因此,适当补充一些益生菌调节肠道菌群失衡很有必要。如果菌群失调严重时还可以使用利福昔明来进行调整,这是一种肠道不吸收的抗生素,能最大限度地降低用药时的全身不良事件和耐药风险,在杀灭有害菌的同时,而不会引起继发的菌群失调。

在药物的联合使用方面,彭涛提醒在使用双歧杆菌、地衣芽孢、乳酸菌等益生菌调节肠道菌群失调时,特别要注意和抗生素需间隔使用,不然会造成大量益生菌灭活,达不到预期效果。

此外,很多人采用“蒙脱石散”止泻药来治疗腹泻,彭涛表示,蒙脱石散其实是一个物理吸附剂,利用层状结构来吸附固定消化道内产生的病毒、病原体和毒素。在短期内可以适当使用,但如果发生严重的腹泻,比如每天排稀水样大便超过三次或者估算超过1000毫升,就应当尽快到医院就诊。

“大量腹泻会导致机体脱水,所以防止脱水和水电解质平衡紊乱很重要。”彭涛表示,轻度脱水时可以喝一点温盐水和果汁,来补充丢失的钾离子、钠离子和氯离子。但如果脱水情况严重,消化道吸收能力下降,口服药物就会大打折扣,这个时候就需要到医院进行输液,精准地进行电解质的补充。

延伸:如何保护我们的消化系统?

新冠后该如何保护好我们的消化系统?彭涛认为,养成良好的生活习惯很有必要:一是吃饭慢嚼细咽;二是保持良好的情绪;三是要循序渐进地身体锻炼,慢跑快走以及游泳都是很好的锻炼方式;四是戒烟戒酒,避免浓茶、咖啡等。

此外,酒精对胃肠黏膜损伤比较大,尽量不要喝酒。饮食方面,尽量选择容易消化、刺激性小的食物,减少过多食用油炸和辛辣的食物,这样可以帮助我们尽快度过新冠康复后的胃肠道不适期。但是胃肠道的养护是一个长期的工程,养成好的生活习惯会让我们受益终生。

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