撰文 | 商 周
责编 | 陈晓雪
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跟着新冠疫情在欧洲迸发，身处德国的我常常收到来自国内的问好。除了让我留意防护，有些亲朋还会问及一个问题：为什么德国新冠肺炎的病死率那么低？
新冠肺炎粗病率在各国散布状况 （作图：商周， 数据来历：参阅链接1， 到到2020年3月22日）
上图是新冠病例数排在前十位的国家到3月22日的粗病死率（逝世人数/确诊病例数）[1]。到北京时刻3月22日23时，全世界共有31.6万新冠肺炎病例，其间逝世13592例，粗病死率为4.2%。
我国的粗病死率为4%，大约适当于全世界的平均值。粗病死率最高的是意大利（9.0%），其次是伊朗（7.55%），较低的是韩国和瑞士（均为1.16%），而最低的是德国，只要0.38%。
病死率是反抗疫情的一项要害目标。那么，德国的病死率为什么会那样低？
现在很难给出一个明晰的答案，但下面几点应该是重要的要素。
患者的年龄结构
现在咱们咱们都知道，由于新冠肺炎而逝世的患者首要是白叟和有一些根底病的患者（比方糖尿病、心脏病等）。
咱们先来看看德国、韩国和意大利三个国家患者的年龄结构的状况。
晚年人（60岁或以上）在三个国家总人口以及新冠肺炎患者里的散布 （作图：商周，数据来历：参阅链接2）
在全国总人口层面，德国晚年人的份额最高，全国60岁以上的白叟的份额为29%；而韩国和意大利大略适当，别离为22.1%和21%。但在新冠肺炎患者里的晚年人的份额上，德国只要15.5%， 韩国是21%， 而意大利则高达59% [2]。
所以，尽管德国是上面三个国家里老龄化最重的国家，但它感染新冠肺炎里的晚年人份额最低。这是德国新冠肺炎逝世率低的榜首个首要的要素。
更好确实诊
尽管德国的榜首个新冠肺炎病例在1月27日才呈现 [3]，但早在这之前，德国就现已能够做新冠肺炎病毒的检测。
德国柏林的 Charite 医院是全世界最早开宣告的新冠肺炎病毒确诊试剂盒的单位之一。并且除了 Charite 医院，德国在一月现已有多个单位能够检测新冠病毒。
能够尽早地检测出病毒，为及时发现病例和采纳相应的办法供给了保证，这无疑对患者的预后起到必定的协助。
在对病毒的检测上，德国不只早，并且比较体系和全面。依据罗伯特-科赫研究所发布的信息 [4]，下列四人人群是候选检测目标：1.不明肺炎或急性呼吸道综合征+14天内有和确诊患者触摸；2.急性呼吸道综合征+14天内涵高危疫区逗留；3.急性呼吸道综合征+14天内涵疫区逗留；4.印象学确诊为病毒性肺炎患者。前两组人群需求报为疑似病例，但全部四组都要做病毒检测。
在检测才能和容量上，现在德国每周能够完结16万例样本的检测，并且假如需求还能够做的更多，而这是其它欧洲国家做不到的 [5]。这样体系的检测，能够较为全面检测出存在的感染，所以，尽量检测出病毒感染者，等于把感染者这个“分母”变大，这也在一方面 “下降” 了病死率。
更好的医疗条件
对重症患者的及时救治，是下降新冠肺炎病死率的要害要素。要对这些患者及时救治，医疗设备是保证。
在德国，一共有28000张重症监护室（ICU）的床位，欧洲其它几个大国，比方意大利、法国、西班牙和英国，ICU床位数都不到8000 [6]。
欧洲各国每10万人口ICU床位数 （数据来历：参阅链接6）
在换算成人均ICU床位数后，德国每十万人口的ICU床位数是29张，而意大利、法国、西班牙、英国所相应得数字别离是：13、12、10、7，德国遥遥领先于它的欧洲邻居们 [6]。
重症轻症的别离对待
依据德国发布的医疗攻略，轻症患者和重症患者的医治是不同的。
关于重症患者，都要进行住院医治。而关于轻症患者，一般都是在家阻隔和医治 [4]。重症和轻症患者的别离医治，对下降病死率起到了及其重要的效果。
一方面，这让有限的医疗资源能够最大程度上用到重症患者上，避免医疗资源因挤兑而干涸。另一方面，德国是一个老龄化严峻的社会，医院里有不少患有其它疾病晚年患者，他们是新冠肺炎的高危人群。所以不让轻症患者住院，能下降这些白叟被感染的时机。
政府及时的科学预警
1月27日，德国呈现榜首例新冠肺炎病例 [3]，是由一位从我国出差过来的患者带来的，并因而连续导致了十几个人的感染。2月2日，从我国撤侨的人群里也发现了两个病例 [7]。由于知道这些患者的感染来历，德国的新冠肺炎在开端的一个月里都处于一个“可防可控”的状况。 但在2月26日，卫生部长延斯·施潘忽然宣告德国行将进入新冠疫情大爆发。[8]
2月26日，德国卫生部长延斯·施潘正告德国行将进入新冠肺炎大盛行 （图片来自：德国ARD电视台）
卫生部长的说话让一些乃至德国民众感到不满，以为这样的说话有所夸张，由于到到2月26日的那一刻，德国一共才26个新冠病例，并且其间近一半还现已康复。 那么为什么在只要26个病例的时分，卫生部长就说大疫情行将开端了呢？延斯·施潘给出了解说：最近两天添加的十来个病例不能完全追寻到传染源，也无法确认这些患者又进一步触摸了哪些人。 40岁延斯·施潘是一个年青的政客，三十多岁才在职在哈根函授大学（Fernuniversit?t Hagen）取得政治学的硕士学位 [9]。但这个年青的政治家，在对待疫情上讲的不是政治、而是科学。
德国宣告疫情行将大盛行时刻点 （作图：商周，数据来历：参阅链接1）
之后的事实证明延斯·施潘是正确的，在短短的二十几天之后，德国的病例数突破了两万大关，到北京时刻3月23日早上8点确诊病例为24873。
即便大众对政府正告的反响需求一些时刻，但官方及时科学的预警确实起到了效果。
德国没有检测逝世患者
最终，德国病死率低或许还有一个重要的要素：他们不检测现已逝世了的患者。 也就是说，一个患者假如在生前没有被确认是新冠肺炎患者，那么他的逝世就不管帐算在新冠肺炎里。而在法国和意大利，逝世的患者也会被检测并归入计算 [10]。
除了上述六点，或许还有其它要素的存在。比方德国的疫情爆发要落后于意大利大约一个星期，所以较大规划的逝世也会有所推迟。
尽管德国病死率很低，但在新冠疫情上也存在一些问题。比方轻症患者难以得到完全的阻隔，并且潜在的感染人群难以得到全面检测，这些都会是导致大规划感染的危险要素。现在，德国新冠疫情还处于一个迸发式增加，远景并不明亮。
3月18日，德国总理默克尔向国民宣布了电视说话，称“疫情严峻，请您认真对待”。在说话里，默克尔以为新冠疫情是德国自二战以来遇到的最大的应战，呼吁大众恪守开端实施的规章，并表明政府会继续从头审视哪些办法能够从头批改，哪些仍是必需的。“假如咱们不能对病毒的快速分散采纳有用遏止办法的话，全部国家方针都是徒然。”默克尔说。
参阅链接
1.https:///@andreasbackhausab/coronavirus-why-its-so-deadly-in-italy-c4200a15a7bf
3.Rothe et al. N Engl J Med. 2020 Mar 5;382(10):970-971.
4.https:///content/c0755b30-69bb-11ea-800d-da70cff6e4d3
6.https:///news/2020/03/20/dissecting-germanys-low-coronavirus-death-rate.html
