婴儿湿疹用硼酸类药物这么干就错了

2020-05-20 22:08:29 来源:

原标题:婴儿湿疹用硼酸类药物?这么干就错了!

先看一些最近仍很常见的处方用药:

处方一

(1)患者信息:女,3 月,6 kg

(2)临床确诊:婴儿湿疹

(3)处方用药:

  • 丁酸氢化可的松乳膏 25 g/支 适量 外用 每日 2 次
  • 硼酸氧化锌龙脑软膏 10 g/支 适量 外用 每日 3 次

处方二

(1)患者信息:男,1 月,4.1 kg

(2)临床确诊:婴儿湿疹,尿布皮炎

(3)处方用药:

  • 丁酸氢化可的松乳膏 25 g/支 适量 外用 每日 2 次
  • 硼酸氧化锌龙脑软膏 10 g/支 适量 外用 每日 2 次

处方三

(1)患者信息:男,30 天,4.75 kg

(2)临床确诊:婴儿湿疹

(3)处方用药:

  • 丁酸氢化可的松乳膏 25 g/支 适量 外用 每日 2 次
  • 硼酸氧化锌龙脑软膏 10 g/支 适量 外用 每日 2 次
  • 甘霖洗剂 280 ml/瓶 适量 外用 每日 3 次

(▲▼上下滑动检查完好内容)

以上所罗列的处方,临床确诊均为婴儿湿疹,不难看出丁酸氢化可的松乳膏和硼酸氧化锌龙脑软膏是一些皮肤科医生应对婴儿湿疹时的常用药。

1

用药是否合理?

《我国湿疹医治攻略》(2011 年)引荐:湿疹急性期无水疱、溃烂、渗出时,主张运用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;很多渗出时可挑选冷湿敷,如 3% 硼酸溶液、0.1% 盐酸小檗碱等;有溃烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。外用糖皮质激素(topical corticosteroids,TCS)是医治和操控湿疹各期的一线药物,硼酸氧化锌龙脑软膏习惯症为用于湿疹及亚急性皮炎,可除湿止痒。

依据该攻略剖析,上述处方好像并没什么不适合的当地。

但有必要留意一下的是,处方所开具的药品是否都契合儿童用药呢?

据《我国儿童特应性皮炎医治一致》(2017 版),婴幼儿的皮肤嫩薄,应尽或许挑选中、弱效的 TCS,此处遴选 丁酸氢化可的松乳膏适合。

但关于硼酸氧化锌龙脑软膏,经查阅攻略, 并未见引荐婴幼儿湿疹运用相关的硼酸类药物。

硼酸氧化锌龙脑软膏的阐明书中【儿童用药】一项注明的是「没有进行该项试验,且无牢靠参考文献」,可见,婴儿湿疹开具硼酸氧化锌龙脑软膏,更多是一些医生的经历用药。

因为婴幼儿的皮肤、黏膜面积相对成人较大,且皮肤角化层薄和血管丰厚,药物简单透皮肤、黏膜吸收,特别是皮肤破损时吸收量就更多。有文献报导,硼酸对婴儿皮肤有毒性,或许经皮吸收后或许发作全身毒性反响;一起有用硼酸溶液湿敷医治尿布皮炎发作患儿中毒逝世的报导。可见, 婴幼儿应防止运用含有硼酸的产品。

因而, 处方遴选的硼酸氧化锌龙脑软膏不适合,主张停用。

2

国家药监局修订阐明书:婴儿禁用

2020 年 4 月 8 日,为进一步保证大众用药安全,国家药品监督管理局发布了《关于修订含硼酸及硼酸盐的药品阐明书的布告》,对 18 种硼酸及硼酸盐的药品阐明书的【不良反响】、【忌讳】、【需求留意的几点】等项出具修订要求。

来历:药监局官网

其间硼酸氧化锌龙脑软膏的阐明书,【忌讳】和【儿童用药】项均要求修订为婴儿禁用。

硼酸氧化锌龙脑软膏的阐明书详细修订如下:

一、不良反响

【不良反响】项修订为:

药品上市后不良反响监测多个方面数据显现本品可见瘙痒、皮疹、接触性皮炎、皮肤红肿、过敏反响等不良反响。

二、需求留意的几点

【需求留意的几点】项修订为:

1.防止长时间大面积运用。

2.防止用于3岁以下儿童。

三、忌讳

【忌讳】项修订为:

1.大面积皮肤危害者禁用本品。

2.婴儿禁用本品。

四、儿童用药

【儿童用药】项修订为:

婴儿禁用本品。

(▲▼上下滑动检查完好内容)

18 种硼酸及硼酸盐的药品 阐明书修订小结如下:

点击检查大图

3

小结

儿童生长发育具有特殊性,咱们不能单纯地把他们看成是「成人的缩小版」,再加上我国儿童专属的用药适合种类少,专用于儿童的新药研制份额也小,儿童超阐明书用药普遍存在。因而,儿科的临床用药,更需求分外的留意习惯儿童各期发育的首要生理特色,躲避遴选儿童不适合运用的药品,以削减不良反响的发作。

▎小儿用药需比成年人更慎重:

  • 小儿用药有哪些特色?为什么?
  • 解热镇痛药中有哪些小儿不能运用的药物?
  • 儿童还有哪些用药禁区?

引荐阅览:「小儿用药 3 个特色 10 种用药禁区」

作者 | 梁业梅 广州市妇女儿童医疗中心 药学部

修改 | 十一

参考文献(上下滑动检查

1. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 湿疹医治攻略(2011年)[J]. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(1):5-6.

2. 中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组. 我国儿童特应性皮炎医治一致(2017版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2017, 50(11):784-789.

3. Stalder J F, Aubert H, Anthoine E, et al. Topical corticosteroid phobia in atopic dermatitis: International feasibility study of the TOPICOP score[J]. Allergy, 2017, 72(11): 1713-1719.

4. Jonathan J, Lyons, Joshua D, Milner, Kelly D, Stone. Atopic dermatitis in children: clinical features, pathophysiology, and treatment[J]. immunol allergy clin north am, 2015, 35(1):161-183.

5. Boiko, Susan. TREATMENT OF DIAPER DERMATITIS[J]. Dermatologic Clinics, 1999, 17(1):235-240.

6. Weston W L , Lane A T , Weston J A . Diaper dermatitis: Current concepts[J]. Pediatrics, 1980, 66(4):532-536.

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